Bij ernstige COPD heeft monotherapie de voorkeur

In vergelijking met monotherapie met een langwerkende bèta-2-agonist levert toevoeging van een inhalatiecorticosteroid weinig meerwaarde, terwijl de bijwerkingen aanzienlijk toenemen. Dit concluderen onderzoekers na een meta-analyse van achttien gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bij bijna 12.500 patiënten. Daarmee stellen ze dus de huidige richtlijnen ter discussie.

De onderzoekers vonden geen aanwijzingen dat de combinatietherapie de incidentie van ernstige ziekteuitbarstingen en mortalitiet verlaagde. De kans op minder ernstige uitbarstingen nam wel significant af. Helaas nam de kans op longontsteking na toevoeging van een inhalatiesteroid met 63% toe.

De onderzoekers concluderen dat de meerwaarde van combinatietherapie te weinig is om de kans op ernstige bijwerkingen te nemen.

Chest 2009;onlinepublicatie 24 juli 2009, 10.1378/chest.09-0821